Wenn Du selbst bezahlte Nährstoffwerte in der Hand hast und niemanden findest, der sie mit Dir durchgeht, dann bist Du im wahrscheinlichsten aller Ausgänge gelandet, und dahinter steckt ein nachvollziehbarer fachlicher Grund. Was Dir dann bleibt, sind sechs Punkte, die ohne einen einzigen Laborwert funktionieren.
Warum sich für selbst bezahlte Werte oft niemand findet
Sehr viele Frauen hören auf die Bitte, vor einer Schwangerschaft ein paar Nährstoffwerte bestimmen zu lassen, sinngemäß: Das brauchen Sie nicht. Andere bekommen die Werte und danach niemanden, der den Befund mit ihnen deutet. Beides fühlt sich nach Desinteresse an, und beides ist meistens keins.
Für die meisten dieser Werte gibt es bei einer beschwerdefreien Frau schlicht keine Leitlinie, die eine Bestimmung vorsieht. Damit fallen sie unter die individuellen Gesundheitsleistungen, die laut Verbraucherzentrale außerhalb des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenversicherung liegen und im Grundsatz von den Kassen auch nicht übernommen werden. Wer Dir sagt, ein Zinkwert sei bei Dir nicht nötig, hält sich damit an das, was fachlich vorgesehen ist. Dass Du trotzdem wissen möchtest, wo Du stehst, ist ebenfalls legitim. Das sind zwei verschiedene Fragen, und im Gespräch hilft es wirklich, sie auseinanderzuhalten. Warum diese Trennung nicht am Nutzen eines Wertes hängt, habe ich in welche Blutwerte die Krankenkasse zahlt aufgeschrieben.
Praktisch heißt das: Frag nicht, ob die Werte nötig sind, denn darauf ist die korrekte Antwort meistens nein. Frag, ob sie als Selbstzahlerleistung möglich sind und was sie ungefähr kosten. Diese Frage wird deutlich häufiger mit ja beantwortet.
Die zwei Reaktionen, die an dieser Stelle schaden
Die erste ist, die Zahlen selbst zu deuten. Das fühlt sich nach Handlungsfähigkeit an und ist die Abkürzung, gegen die alles spricht. Die zweite ist, immer weiter zu suchen, bis das Thema Dein halbes Leben einnimmt und Du das Gefühl hast, ohne diese eine Einordnung gehe es gar nicht. Dazwischen liegt Plan B, und der ist keine Notlösung, weil er den größten Teil dessen abdeckt, was belegt ist.
Was ich an dieser Stelle gemacht habe
Ich habe beide Male den Weg über ein Selbstzahler-Labor gewählt, mit Blutabnahme vor Ort, zwei verschiedene Labore, zehn Werte, knapp 150 Euro. Und dann bin ich genau in die erste der beiden Reaktionen gelaufen: Ich habe meine Zahlen selbst gedeutet, ohne dass jemand fachlich gegengelesen hat.
Am deutlichsten beim Eisen. Mein Ferritin lag bei 22 ng/ml und damit im Referenzbereich, ein nachgewiesener Mangel war das nicht. Ich hatte aber einen Ferritin-Zielwert von 150 aus Büchern zur Nährstofftherapie im Kopf und habe acht Monate lang jeden zweiten Tag 100 mg Eisen genommen, ein rezeptfreies, aber apothekenpflichtiges Arzneimittel. Dass es so einfach über den Apothekentresen ging, hat mich damals eher bestätigt. Der Wert ist von 22 auf 60 gestiegen, was das Ziel nicht bestätigt: Es zeigt nur, dass ein Speicher sich füllt, wenn man ihn füllt.
Beim Jod ist mir derselbe Gedanke noch klarer um die Ohren geflogen: Ich habe dosiert, ohne je einen TSH gehabt zu haben. Ein Zielbereich setzt eine Messung voraus, und genau die habe ich ausgelassen. Der Fehler fällt damit auf mich zurück, nicht auf den Gedanken hinter Zielbereichen. Und er ist der Grund für diesen Artikel: Ich hätte an dieser Stelle Plan B gebraucht, und habe mir am Ende selbst eine Deutung gebastelt.
Plan B: die sechs Punkte, die auch ohne Befund bleiben
Das ist die Liste, die ich mir gewünscht hätte, als klar war, dass die Einordnung offen bleibt.
1. Das Belegte läuft ohnehin weiter. Folsäure ab Kinderwunsch, 400 µg täglich bis zum Ende der 12. Schwangerschaftswoche, und Jod in Schwangerschaft und Stillzeit, dazu konsequent jodiertes Speisesalz. Das sind die beiden Nährstoffe mit einer Empfehlung für alle, und sie brauchen keinen Befund. Bei der Folsäure gibt es zwei Fälle, in denen eine andere, ärztlich festgelegte Menge gilt: die Einnahme von Antiepileptika und ein Neuralrohrdefekt in einer früheren Schwangerschaft. Wie früh Du damit anfangen solltest, steht in wie lange vorher Folsäure sinnvoll ist. Beim Jod ist der Hintergrund unangenehm konkret: Deutschland gilt nach WHO-Kriterien als mildes Jodmangelgebiet, rund 32 Prozent der Erwachsenen liegen unter dem geschätzten mittleren Bedarf.
2. Der Rest geht über den Teller. Für einiges ist die Ernährung ohnehin der bessere Weg als jede Messung, weil sich der Beitrag über den Tag zusammenrechnet. Eine Einkaufsliste bringt hier mehr als der nächste Anruf bei einer Praxis.
3. Eine Ernährungsberatung hängt nicht an der Befunddeutung. Sie setzt an Deinem Speiseplan an und kommt ohne Befund aus, und das macht sie zu dem Baustein, der auch dann funktioniert, wenn sonst gerade nichts geht. Bei veganer Ernährung empfiehlt das Netzwerk Gesund ins Leben eine qualifizierte Beratung zu Ernährung und Supplementierung sogar ausdrücklich schon ab Kinderwunsch.
4. Die Apotheke kostet nichts. Wechselwirkungen, die Frage, ob zwei Präparate zusammenpassen, ein Blick in eine Packungsbeilage: Für den Befund selbst ist sie die falsche Adresse, für alles davor eine sehr niedrigschwellige.
5. Der größte Block läuft komplett ohne Labor. Alkohol, Rauchen, der Blick in den Impfpass, die Durchsicht Deiner Medikamente, die Zutatenlisten mit Blick auf Vitamin A, dazu die Küchen- und Hygieneregeln zu Toxoplasmose, Zytomegalie und Listeriose. Mehrere davon sind besser belegt als alles, was auf einem Nährstoffbefund stünde. Bei Toxoplasmose besitzt etwa die Hälfte der Bevölkerung in Deutschland Antikörper, und die Küchenregeln gelten unabhängig davon.
6. Falls Du bereits gemessen hast, heb den Befund auf. Ein dokumentierter Ausgangswert verliert nicht deshalb seinen Wert, weil ihn gerade niemand mit Dir bespricht. Was dabei mit auf das Blatt gehört, steht im letzten Abschnitt dieses Artikels.
Das ist weniger, als ein vollständiger Durchgang mit Panel und Kontrolle hergibt. Es ist sicher, es kostet fast nichts, und es ist immer noch mehr, als die meisten vor einer Schwangerschaft tun.
Der Punkt, an dem ein Buch überflüssig werden darf
»Nährstoffbereit vor der Schwangerschaft« sagt Dir genau an dieser Stelle, dass Du es weglegen und die sechs Punkte behalten kannst. Wer weiterliest, bekommt vier komplett durchgespielte Fälle, 11 Arbeitsblätter und ein eigenes Kapitel zu besonderen Situationen wie veganer Ernährung, PCOS oder kurzem Geburtenabstand. Es gelten 14 Tage Widerrufsrecht.
Nährstoffbereit ansehenWas Dir Plan B in Euro spart
Ein volles Laborpanel liegt bei grob 150 bis 280 Euro, wenn die Kasse nichts übernimmt, der günstige Kern aus Ferritin, Vitamin D und TSH bei rund 50 bis 80 Euro. Meine zehn Werte haben knapp 150 Euro gekostet. Die einzelnen Preisspannen habe ich in was ein Nährstoff-Check kostet aufgeschlüsselt.
Plan B kostet davon fast nichts. Meine Folsäure lag bei 1,82 € im Monat, jodiertes Speisesalz kostet keinen Aufpreis, der Blick in den Impfpass und das Gespräch in der Apotheke sind umsonst. Bei mir sind aus dem vollen Programm dagegen 59,49 € im Monat für acht Präparate geworden, von denen ich 4,03 € wirklich begründen konnte, nachzulesen in meiner Kostenaufstellung.
Daraus folgt die Reihenfolge, die Geld spart: erst klären, wer Deine Werte einordnet, dann messen. Ein Befund, den niemand einordnet, ist keine halbe Erkenntnis. Er ist Geld, mit dem Du genau da stehst, wo Du vorher standest.
Quellen zu diesem Artikel
- Verbraucherzentrale: Individuelle Gesundheitsleistungen gehören nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung und werden von den Kassen im Grundsatz auch nicht übernommen.
- Netzwerk Gesund ins Leben: 400 µg Folsäure täglich ab Kinderwunsch bis Ende der 12. Schwangerschaftswoche, ärztlich festgelegte Menge bei Antiepileptika und nach einem Neuralrohrdefekt in einer früheren Schwangerschaft; Jodsupplementierung für Schwangere und Stillende und konsequente Verwendung von jodiertem Speisesalz.
- Netzwerk Gesund ins Leben: vegan lebende Frauen sollten bereits bei Kinderwunsch eine qualifizierte Beratung zu Ernährung und Supplementierung in Anspruch nehmen.
- Robert Koch-Institut: 32 Prozent der Erwachsenen unterhalb des geschätzten mittleren Jodbedarfs, Deutschland nach WHO-Kriterien mildes Jodmangelgebiet.
- Bundesinstitut für Risikobewertung: etwa die Hälfte der Bevölkerung in Deutschland besitzt Antikörper gegen Toxoplasma gondii.
- Eigene Preisrecherche bei Laboren und Arztpraxen für »Nährstoffbereit vor der Schwangerschaft«.
Wenn Du schon gemessen hast: wirf den Befund nicht weg
Ein dokumentierter Ausgangswert mit Datum, Einheit und dem Referenzbereich, der auf genau diesem Befund steht, wird später deutbar, zum Beispiel beim ersten Vorsorgetermin. Der Referenzbereich gehört deshalb mit auf das Blatt: Labore arbeiten teils mit unterschiedlichen Methoden und Vergleichsgruppen, und derselbe Wert kann bei einem Labor knapp im Bereich liegen und beim nächsten knapp darunter. Ich habe für die zweite Messung das Labor gewechselt und damit auch zwei Messsysteme verglichen, was ich vorher so nicht auf dem Schirm hatte.
Davon gibt es auch eine Ausnahme: Wenn eine Schwangerschaft ohnehin in den nächsten Monaten eintreten kann, misst Du weniger für heute als für den ersten Vorsorgetermin, weil dort jemand sitzt, der den Befund vor sich hat.
Häufige Fragen
Was mache ich, wenn niemand meine selbst bezahlten Laborwerte auswertet?
Dann greift Plan B: Das Belegte läuft ohnehin weiter, der Rest geht über den Teller, eine Ernährungsberatung und die Apotheke, und Alkohol, Rauchen, Impfpass, Medikamente und Küchenhygiene brauchen kein Labor. Was an dieser Stelle schadet, ist die Selbstdeutung.
Warum sagt meine Ärztin, dass ich die Nährstoffwerte nicht brauche?
Weil es für die meisten dieser Werte bei einer beschwerdefreien Frau keine Leitlinie gibt, die eine Bestimmung vorsieht. Ohne medizinischen Anlass ist sie eine individuelle Gesundheitsleistung. Ein Nein zur Kassenleistung ist deshalb noch keine Antwort auf Deine Frage.
Kann ich meine Laborwerte selbst auswerten?
Davon rate ich ab, weil ich genau das gemacht habe. Ein Referenzbereich unterscheidet sich je nach Labor, und ein Zielwert aus einem Buch ist keine Diagnose. Meine acht Monate Eisen beruhten auf einer Zahl, die keine offizielle Stelle veröffentlicht hat.
Lohnt sich die Messung, wenn die Auswertung offen ist?
Klär die Einordnung, bevor Du misst. Findet sich niemand, sparst Du Dir die 150 bis 280 Euro und gehst direkt zu Plan B. Eine Ausnahme gilt, wenn eine Schwangerschaft ohnehin in den nächsten Monaten eintreten kann: Dann ist ein dokumentierter Ausgangswert später deutbar.
Wann Du zusätzlich professionelle Unterstützung suchen solltest
Für die Einordnung kommen neben Deiner eigenen Praxis auch Endokrinologie, Ernährungsmedizin und eine qualifizierte Ernährungsberatung infrage. Ein fertiger Befund, den Du mitbringst, ist etwas anderes als eine Bitte um zehn Werte. Sobald Beschwerden bestehen, eine Schilddrüsenerkrankung, PCOS oder eine Operation an Magen oder Darm dazukommt, Du Medikamente dauerhaft einnimmst oder Dich vegan ernährst, gehört das Thema ärztlich begleitet. Und eine zweite Meinung einzuholen ist kein Affront: Wenn Du bei einem Thema, das Dir wichtig ist, dauerhaft nicht gehört wirst, ist ein Wechsel der Praxis eine ganz normale Möglichkeit.